【ヘルス朝鮮】遊び場で遊んでいた男児が、当初は軽い怪我だと思われていたものの、後に「外傷性腹壁ヘルニア」であったことが判明した事例が報告された。

　チュニジアのある病院を訪れた4歳の男児は、搬送当時、垂直に立っていた鉄製の支柱にお腹をぶつけた状態だった。外見上の傷は1cmほどの小さな擦り傷だけだった。救急外来で行われた超音波検査でも、腹部の臓器に異常はみられなかった。これを受け、医療陣は傷口を縫合..

　【ヘルス朝鮮】遊び場で遊んでいた男児が、当初は軽い怪我だと思われていたものの、後に「外傷性腹壁ヘルニア」であったことが判明した事例が報告された。

　チュニジアのある病院を訪れた4歳の男児は、搬送当時、垂直に立っていた鉄製の支柱にお腹をぶつけた状態だった。外見上の傷は1cmほどの小さな擦り傷だけだった。救急外来で行われた超音波検査でも、腹部の臓器に異常はみられなかった。これを受け、医療陣は傷口を縫合した後、1日間経過を観察して男児を帰宅させた。

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　しかし、1週間後、男児が腹痛を訴えて再び救急外来を訪れた。右下腹部が柔らかくぽっこりと膨らんでおり、押すと一時的に引っ込むものの、再び飛び出してくる奇妙な「しこり」も確認された。腸閉塞のような緊急を要する所見は明確ではなかったが、1日が経過するにつれてこの突出部位は次第に痛みを増し、硬くなっていった。再度の超音波検査では、腹直筋の中央付近に約2cmの腹壁欠損が生じていることが分かった。その隙間から、腹部内部で臓器を包んでいる大網が外に脱出している様子が確認された。

　これは「外傷性腹壁ヘルニア」と呼ばれるもので、腹部に鈍的外傷が加わり、皮膚は破れなかったものの、その下の筋肉や筋膜が裂けて腹腔内の臓器がその隙間から飛び出した状態をいう。自転車のハンドルバーや、狭くて硬い柱のような物体にお腹を強くぶつけた際に見られることから「ハンドルバー・ヘルニア」とも呼ばれ、子供たちに間欠的に発生する。狭い面積に瞬間的に強い力が集中し、同時に腹部内部の圧力が急激に高まることで、皮膚は耐えられても内側の筋膜や筋肉が先に裂けてしまう状況だ。

　検査の結果、主要な臓器は損傷していなかった。そこで、周囲の組織と癒着していた大網組織を慎重に分離した後、腹壁を一次縫合する手術が行われた。手術後、男児は2日目に退院し、2週間後の外来追跡診療で腹部の突出と痛みが完全に消失したことが確認された。

　子供たちが自転車に乗ったり、遊び場で走り回ったりしてお腹をぶつけることはよくある。大半は青あざや打撲傷程度で済むが、外傷性腹壁ヘルニアのように必ず病院で診療を受けなければならないケースもある。特にお腹を強くぶつけた後、数日以内に特定の部位が突然ぽっこりと突き出たり、触ると柔らかく引っ込んだり出たりする感覚がある場合は、打撲傷以上の問題である可能性がある。子供が横になったり起き上がったりする時、あるいは咳をしたり力んだりする時にお腹のしこりが大きくなったり小さくなったりするのも、腹壁ヘルニアの可能性を疑うことができる。これに加え、腹痛が次第に激しくなったり、嘔吐や食欲不振、発熱などの全身症状が伴う場合は、内部の臓器損傷や腸閉塞といった急性疾患に進行している危険性があるため、直ちに病院を受診することが望ましい。

　当該事例は「外傷および症例報告書（Trauma&Case Reports）」に掲載された。

※ 本記事はAIで翻訳されています。

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キム・ギョンリム記者

朝鮮日報日本語版

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