【ヘルス朝鮮】突発的な睾丸（こうがん）の痛みやしこりは、単なる炎症から緊急手術を要する睾丸捻転（精巣捻転）、さらには睾丸がん（精巣がん）に至るまで、様々な疾患のサインである可能性がある。プロレスラー出身の俳優ドウェイン・ジョンソン（Dwayne Johnson＝54）も最近、インタビューを通じて、入浴（シャワー）中に睾丸に痛みを伴うしこりを発見し、激しく動揺したエピソードを公開した。

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　11日（現地時間）、米誌「エスクァイア（Esquire）」によると、ドウェイン・ジョンソンは「最近、シャワーを浴びていたところ、左側の睾丸に痛みを伴うしこりを発見した」とした上で、「医師から副睾丸炎（精巣上体炎）やがんの可能性があると告げられ、あらゆる不安に苛（さいな）まれた」と語った。翌日に実施した検査の結果、幸いにもがんではなく「副睾丸炎」との診断を受けた。ジョンソンは「今は大丈夫だが、当時は本当に苦しく、恐ろしかった」と振り返った。◇時間の経過とともに腫脹と激痛が進行　副睾丸炎は、精子が貯蔵され移動する通路である副睾丸（精巣上体）に炎症が生じる疾患だ。副睾丸炎の原因は、年齢や状況によって差異がある。若年層においては、クラミジアや淋菌（りんきん）などの性感染症（STD／STI）が主な原因に挙げられ、中高年層では前立腺肥大症や排뇨障害、尿路感染症に関連して発症するケースが多い。　代表的な症状は、片側の陰嚢（いんのう）が腫れ上がり、痛みが生じることだ。カーン泌尿器科クリニックのユン・チョルヨン代表院長は「副睾丸炎の患者は通常、睾丸の後頭部が重苦しかったり、下腹部が突っ張るように痛んだりすると訴え、触れると激痛が走る、あるいは歩行時に違和感があるなどと表現することが多い」と説明する。初期症状は単なる不快感のように現れる가(が)、時間の経過とともに片側の睾丸が腫脹（しゅちょう＝腫れ）し、熱感を伴って痛みが悪化していく。場合によっては、排尿時のしみるような痛み（排尿痛）や頻尿、尿道分泌物、発熱が同伴することもある。◇放置すれば不妊のリスク、パートナーへの感染も　副睾丸炎は適切に治療すれば大部分は軽快するが、放置すると睾丸そのものにまで炎症が広がる「睾丸炎（精巣炎）」へと進行する恐れがある。この場合、睾丸全体が腫れ上がり、激しい痛みとともに、発熱や悪寒といった全신症状が伴うことがある。炎症が重篤化すると膿瘍（のうよう＝膿の塊）が形成され、入院治療が必要なほど悪化しかねない。また、副睾丸は精子が成熟し移動する極めて重要な器官であるため、炎症が繰り返されたり慢性化したりすると、精子の通り道が閉塞・損傷し、将来的に不妊などの「妊孕性（にんようせい＝妊娠する能力）」低下の問題に繋がることがある。性感染症が原因である場合は、本人の治療だけでなく、パートナーの感染有無も合わせて確認し、同時に治療を受けなければならない。　普段から副睾丸炎を予防するには、コンドームの使用など安全な性交渉を維持し、疑わしい症状がある場合は早期に検査を受ける必要がある。尿意を頻繁に催したり残尿感があったりする中高年男性であれば、前立腺肥大症や尿路感染症を適時に治療することも重要だ。そのほか、十分な水分摂取、尿意を我慢しないこと、会陰部の衛生管理なども予防に役立つ。ユン院長は「症状が少し良くなったからといって、抗生剤（抗生物質）の服用を自己判断で中断すると、再発したり慢性副睾丸炎に移行したりしやすい」とし、「睾丸の痛みは決して我慢してはならない」と強調した。◇突発的な劇症痛は「睾丸捻転」の緊急シグナル　専門医らは、睾丸の痛みや陰嚢の腫脹、しこりが発生した場合、単なる炎症と見過ごさずに必ず泌尿器科を受診すべきだと助言する。睾丸の痛みのすべてが副睾丸炎とは限らないためだ。　特に、痛みが突発的かつ激しく発生した場合は、睾丸へと繋がる血管（精索）がねじれて血流が遮断される「睾丸捻転（精巣捻転）」などの急性疾患（救急疾患）の可能性もある。ユン院長は「睾丸捻転は通常、突発的な激痛とともに、悪心（むかつき）や嘔吐、睾丸が上方に引き上げられたような感覚が伴う」とした上で、「これに対し、副睾丸炎は痛みが比較的緩徐（緩やか）に始まり、睾丸後部の圧痛や腫脹を伴うケースが多い」と解説した。　ただし、一般の人が症状だけでこれら二つの疾患を正確に見分けることは極めて困難だ。実際の臨床現場でも、問診や診察、尿・性感染症検査、陰嚢超音波検査などを通じてこれらを発別（鑑別）する。したがって、突発的な激痛、重度の腫脹、嘔吐、発熱などが現れた場合は、睾丸の壊死を防ぐために直ちに救急外来（ER）や泌尿器科を受診しなければならない。　ユン院長は「副睾丸炎は薬物治療で容易に軽快するが、睾丸捻転のように『ゴールデンタイム』が存在する救急疾患や、睾丸がんのように痛みのない硬いしこりから始まる致命的な疾患もある」と言及し、「睾丸に痛みを感じたり、しこりが触れたりする場合は、羞恥心を捨てて診察を受けることが最も安全だ」と結んだ。

※ 本記事はAIで翻訳されています。

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